Воспалительные заболевания глотки

Медицинская литература / Сезонные заболевания / ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ / Воспалительные заболевания глотки

Страница 2

Декомпенсированная форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде повторяющихся ангин, околоминдаликовых абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем.

Примерами декомпенсированной формы могут быть:

1) ангины с высокой температурой тела – повторяются чаще 2 раз в год, протекают тяжело (лакунарная и фолликулярная ангины). Проводимое консервативное лечение неэффективно: ангины продолжают повторяться в любое время года. Осложнений ангин нет;

2) частые ангины, на фоне одной из которых возникает осложнение в виде нефрита, ревмокардита и т. д.;

3) в анамнезе ангин нет, но при исследовании миндалин обнаруживается скопление гноя и «пробок» в лакунах миндалин. Больной страдает ревмокардитом;

4) в анамнезе несколько ангин, одна из которых осложнилась околоминдаликовым абсцессом.

Осложнения

хронического тонзиллита (ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.) встречаются очень часто. Приблизительно в 80 % случаев хронический тонзиллит является причиной острого или хронического гломерулонефрита, способствует отягощению заболевания и переходу острого гломерулонефрита в хронический. Оториноларингологическое лечение, например хирургическое удаление патологически измененных миндалин, не излечивает больного от гломерулонефрита, но способствует эффективности лекарственного, диетического, климатического лечения заболеваний почек, суставов, сердца. Лечение

Выбор метода лечения при хроническом тонзиллите осуществляется с учетом его клинической формы и компенсации.

Консервативная терапия хронического тонзиллита имеет свои особенности. С учетом важной роли небных миндалин в иммунологической защите слизистой оболочки верхних дыхательных путей от инфекции необоснованное хирургическое их удаление недопустимо. У детей особенно необходим более щадящий подход с широким использованием консервативных методов лечения.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме заболевания, а также при декомпенсированной в случае умеренно выраженных патологических изменений в организме (незначительное повышение температуры, боли в сердце и суставах и т. д.), при частых рецидивах ангины и острых респираторных заболеваний, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Применение некоторых методов активного местного лечения (промывание лакун, введение в них лекарственных веществ и т. д.) у маленьких детей ограничено вследствие повышенного рвотного рефлекса и особенностей поведения в этом возрасте.

Курс лечения нужно повторять 2–3 раза в год, особенно в холодное время (осень—зима); комплексное общее и местное лечение значительно повышает эффективность терапии.

При наличии разрыхленных миндалин с гноевидным содержимым в лакунах назначают массаж небных миндалин с помощью ватного тампона, смоченного лекарственным средством (ежедневные втирания в поверхность каждой миндалины в течение 15–20 дней). Для этой цели применяют 0,5–1 %-ный раствор йодглицерина, 3–5 %-ный раствор колларгола, 2 %-ный раствор протаргола, 2 %-ный спиртовой раствор грамицидина с глицерином (на 2 мл грамицидина 30 мл глицерина), раствор полимиксина в глицерине (500 000 ЕД на 10 мл глицерина). Массаж целесообразно сочетать с нанесением на слизистую оболочку лакун 2–5 %-ном спиртовым раствором йода или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Для смазывания небных миндалин у маленьких детей используют смесь сока алоэ с пчелиным медом (из расчета 1: 3), смесь 30 %-ного раствора прополиса с глицерином (1: 2), а также смесь 1 %-ного спиртового раствора йодинола с глицерином (1: 1) и боратом натрия (1: 100). Смазывание производят натощак ежедневно в течение 1 месяца.