Профилактика острых респираторных инфекций

Медицинская литература / Сезонные заболевания / ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ / Профилактика острых респираторных инфекций

Страница 1

Основой профилактики острых респираторных заболеваний остаются изоляционные, режимно-ограничительные и санитарно-гигиенические мероприятия, так как вакцины (кроме гриппозной) находятся в стадии разработки. Определенные перспективы в последнее время связывают с противовирусными средствами экстренной профилактики, а также стимуляторами иммунитета и общей защиты организма.

Общественная профилактика сводится к изоляции больных гриппом и другими ОРЗ в домашних условиях или в стационаре и ограничению посещений заболевшими поликлиник, аптек, общественных мест. Лица, обслуживающие больных, должны носить 4—6-слойные марлевые маски и использовать интраназально 0,25—0,5 %-ную оксолиновую мазь.

В целях профилактики гриппа проводится массовая вакцинация населения в предэпидемический период. Показания к проведению иммунопрофилактики гриппа делятся на эпидемиологические и клинические.

По эпидпоказаниям вакцинопрофилактика проводится лицам повышенного риска заболевания гриппа. К их числу относятся:

1) школьники 7—14 лет;

2) дети в закрытых организованных коллективах (дома ребенка, детдома, школы-интернаты);

3) медицинский персонал;

4) работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений;

5) воинские контингенты.

По клиническим показаниям для предотвращения неблагоприятных последствий заболевания гриппом – вакцинопрофилактика проводится:

1) детям дошкольного возраста (3–6 лет);

2) людям преклонного возраста (старше 65 лет);

3) часто болеющим ОРВИ;

4) страдающим хроническими соматическими заболеваниями.

Противогриппозные вакцины снижают уровень заболеваемости гриппом в 1,4–1,7 раза, а среди заболевших смягчают клиническую картину, уменьшают длительность течения болезни, предупреждают развитие тяжелых осложнений и летальных исходов. Ныне существующие гриппозные вакцины делятся на живые и инактивированные.

Используемые вакцины, способы их введения, дозы, кратность прививок представлены в таблице предложенной ниже.

Зарегистрированные и разрешенные к применению в России противогриппозные вакцины.

Для экстренной химиопрофилактики используют:

1) ремантадин (грипп А) по 0,1 г/сутки в течение всей эпидемической вспышки;

2) арбидол (грипп А и В) – при контакте с больным 0,2 г 2 раза в день в течение 10–14 дней, а в период эпидемии – 0,1 г 2 раза каждые 3–4 дня в течение 3-х недель;

3) дейтифорин (грипп А и парагрипп) – при контакте с больным по 0,1 г в день в течение 10–12 дней;

4) адапромин (грипп А и В) – по 0,1 г 2 раза в день в течение 5—10 дней.

Перечисленные химиопрепараты используют только у взрослых.

Детям для профилактики гриппа может быть рекомендован интерферон.

Специфическая профилактика парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, коронавирусной, риновирусной и других острых респираторных инфекций не разработана, так как большое число различных в антигенном отношении вирусов затрудняет ее разработку. Иммуноглобулинопрофилактика

К иммуноглобулинам относят все белки, обладающие специфической активностью по отношению к антигенам, т. е. все антитела. Иммунные сыворотки крови животных используются в медицине с конца XIX в. как для лечения, так и для экстренной профилактики некоторых инфекционных заболеваний (дифтерия, столбняк и др.).

До конца 1960-х гг. в нашей стране сравнительно широко применялась гипериммунная лошадиная сыворотка для профилактики и лечения гриппа. Интраназальное (внутриносовое) вдувание сухой сыворотки, смешанной с норсульфазолом, создавало опасность массовой аллергизации населения, и от этого препарата пришлось отказаться.

Но сама идея использования противовирусных антител, содержащихся в крови людей, остается и реализуется в виде препаратов крови, называемых в настоящее время иммуноглобулинами. Прежнее название этих препаратов – гамма-глобулины – считается устаревшим.