Контроль диабета

Сахарный диабет / Традиционные методы лечения сахарного диабета. Контроль диабета / Контроль диабета

Страница 3

Определение содержания глюкозы через 1–2 ч после еды дает представление о том, насколько количество полученного инсулина или сахароснижающих таблеток соответствует количеству и качеству съеденной пищи. Этот показатель также помогает скорректировать режим питания.

При инсулинонезависимом сахарном диабете под контролем заболевания понимают строгий расчет калорийности питания и режима физической активности, что в конечном итоге приводит к снижению массы тела до необходимых цифр.

Идеального контроля удается добиться далеко не всегда, да и необходимо это не во всех случаях. Требуется это при беременности. А вот у пожилых пациентов не стоит стремиться к достижению этого показателя из-за высокого риска развития гипогликемии, которая может привести к приступам стенокардии, инфаркту миокарда или инсульту.

У пациентов с уже развившимися тяжелыми осложнениями сахарного диабета со стороны почек, глаз, при склонности к гипогликемиям следует очень внимательно следить за уровнем сахара и не допускать развития гипогликемии. Для этих категорий больных более безопасными будут несколько завышенные цифры сахара крови. Это для них безопаснее, чем развитие гипогликемии. Индивидуальные нормы гликемии для них устанавливает лечащий врач.

У детей 7-13 лет гипогликемия может вызвать опасные для мозгового вещества расстройства.

Правильный контроль обеспечивает стабильное течение заболевания, тем самым исключая развитие осложнений сахарного диабета.

В нижней строке таблицы 3 приводятся показатели гликилированного гемоглобина.

Его уровень дает представление о средних показателях содержания глюкозы в крови за предшествующие 2–3 месяца. Это позволяет врачу производить долгосрочный контроль, так как содержание глюкозы крови является очень лабильным показателем. Нормальное содержание сахара в крови сегодня еще не говорит о его нормальной концентрации в предыдущие дни. Поэтому во всем мире исследование гликилированного гемоглобина производится у пациентов каждые 2–3 месяца, дополняя тем самым обычные регулярные определения глюкозы в крови.

Как уже говорилось выше, целью контроля диабета является поддержание заболевания в стадии компенсации (обеспечение нормальных или близких к ним цифр гликемии, удовлетворительного самочувствия пациента, хорошей работоспособности, отсутствия или сведения к минимуму осложнений болезни).

Напоминаем, что нет двух абсолютно похожих друг на друга людей. И болезнь у каждого человека протекает по-разному, имеет свои особенности. Самочувствие каждого пациента будет отличаться при одних и тех же лабораторных показателях. Исходя из этого у каждого больного должен быть свой, индивидуальный план лечения и контроля заболевания.

Приведем общие моменты, на которые должны ориентироваться все пациенты, чтобы поддерживать свое самочувствие в пределах нормы.

1. Составление индивидуального плана питания. При этом достигаются следующие цели:

- контроль массы тела;

- контроль уровня сахара в крови;

- контроль уровня липидов в крови.

2. Составление индивидуального плана физических нагрузок:

- поддержание нормальной физической активности и мышечного тонуса;

- снижение уровня глюкозы и липидов в крови;

- повышение чувствительности к сахароснижающим препаратам.

3. В определенных случаях составление индивидуального плана приема сахароснижающих таблеток для обеспечения выработки собственного инсулина или повышения чувствительности клеток-мишеней к нему.

4. Индивидуальный план введения инсулина для:

- беспечения поступления в организм инсулина по схеме, максимально близкой к нормальной его секреции;

- снижения гликемии.

В таблице 4 приводятся примерные показатели, которых следует придерживаться при контроле при той или иной форме сахарного диабета. Помните, что в каждом конкретном случае только ваш врач устанавливает для вас те нормы гликемии, которых нужно придерживаться в процессе лечения.